Помогли выжить. Кардиохирурги провели уникальную операцию

Врачи красноярского Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии спасли пациентку с редким заболеванием: во время операции им пришлось удалить гигантское патологическое образование, занимавшее практически всю грудную клетку больной.

Красноярские кардиохирурги провели сложнейшую операцию пациентке с расслаивающейся аневризмой торакоабдоминального отдела аорты — эта патология в любой момент могла привести к внезапной смерти. В процессе хирургического вмешательства им пришлось удалить образование, занимавшее две трети грудной клетки больной и не дающее нормально работать внутренним органам. Ситуация осложнялась еще и тем, что женщина с детства страдает красной волчанкой, а это заболевание уже само по себе мешает функционированию органов и поражает соединительные ткани. 40-летняя пациентка решила обследоваться после полугода самых настоящих мучений: у нее пропал аппетит, трудно было глотать, непрерывно болело за грудиной.

После консультации в кардиоцентре женщина была в экстренном порядке госпитализирована и практически сразу же отправлена на операционный стол. Врачи обнаружили у нее, говоря научным языком, аневризму торакоабдоминального отдела аорты с расслоением нисходящего грудного отдела и с переходом на брюшной отдел аорты. А если отойти от сложных медицинских терминов — нашли у нее вместо сосудов гигантское образование, которое занимало почти всю грудную клетку и переходило на брюшную полость. Такое состояние врачи называют жизнеугрожающим — в любой момент оно могло привести к внезапной смерти больной.

Вообще операции на торакоабдоминальном отделе аорты считаются во всем мире самыми сложными и самыми редкими в кардиохирургии. Во время хирургического вмешательства пациенту вскрывают и грудную клетку, и брюшную полость, затем поврежденную аорту заменяют на синтетический протез. Но этого мало — к протезу подсоединяют (можно сказать, вшивают в него) сосуды, питающие кровью органы и спинной мозг. Врачи при этом должны проявить не только высочайшее мастерство, но и определенную скорость работы, ведь долгое отсутствие естественного кровоснабжения может привести к необратимым последствиям. Красноярские хирурги, несмотря на сложность стоящей перед ними задачи и на то, что в кардиоцентре такая операция проводилась впервые, смогли уложиться в четыре часа. Для этого вида операций достаточно короткое время. И это притом, что, как рассказывают сами врачи, даже решиться на подобное вмешательство было непросто, учитывая состояние пациентки. Риск смертельного исхода во время операции для нее превышал 50%.

Сейчас пациентка красноярских врачей уже выписана домой. В кардиоцентре рассказывают: до этого момента успехи в проведении операции старались не афишировать, чтоб, как говорят в народе, не сглазить. Ведь таких больных мало прооперировать — надо еще и выходить: серьезные осложнения после подобных операций не редкость.

Конечно, случай именно этой пациентки — редчайший, можно сказать, уникальный. Вместе с тем специалисты говорят о существовании нескольких групп риска по возникновению расслоения аорты. Людям, попадающим в них, регулярные обследования необходимы.

Термин «расслаивающаяся аневризма» (сейчас чаще употребляется термин «расслоение аорты») был введен в клиническую практику еще в начале XIX века. Означает он разрыв внутренней оболочки стенки аорты, при котором кровь поступает в средние слои аорты и, таким образом, продолжает расслаивать их и дальше. Если разрыв аорты проходит через все три слоя, то есть формируется полный разрыв стенки, происходит огромная и быстрая потеря крови. Это заболевание встречается примерно у одного из 10 тыс. госпитализированных больных, однако значительная часть пациентов, страдающих таким заболеванием, погибает еще до госпитализации: 3–4% внезапных смертей от сердечно-сосудистых заболеваний приходится на расслоение аорты. При отсутствии должного лечения ранняя смертность составляет 1% в час (один человек из ста умирает каждый час) в первый день, 75% — в течение двух недель и свыше 90% — в течение первого года.