Прислала
Елена Горбачева
Фото: medgorod.ru
Красноярские рентгенохирурги проводят уникальные операции на сердце — без скальпеля, многочасового наркоза и вообще без каких бы то ни было разрезов. Их можно делать даже тем пациентам, которым любые другие вмешательства противопоказаны. Для России в целом подобные операции пока в новинку, а в Красноярске они фактически поставлены на поток.
Рентгенохирурги Краевой клинической больницы и федерального кардиоцентра проводят сложнейшие операции по имплантации клапана аорты, обходясь без скальпеля, полостных разрезов и наркоза. Путь к сердцу пациента лежит через катетер, выходящий через крошечный разрез в бедренную артерию. Такие операции делают даже тем больным, которым любое оперативное вмешательство в принципе противопоказано. В Красноярске транскатетерная имплантация фактически поставлена на поток: за год рентгенохирурги двух клиник провели более 50 таких операций.
В Европе проведение таких операций едва ли не в порядке вещей: впервые эта методика была там опробована 10 лет назад. С тех пор был наработан четкий алгоритм проведения транскатетерной имплантации аортального клапана в плане диагностики, обследования и отбора пациентов, подготовки их к оперативному вмешательству и собственно операции. У нас в клинике транскатетерная имплантация впервые прошла год назад. Вначале нас консультировали зарубежные коллеги, наши специалисты стажировались, проходили специальную теоретическую и практическую подготовку. На данный момент наше отделение провело 40 таких операций. Результаты их соответствуют мировому уровню.
Начинание кардиохирургов краевой больницы взяли на вооружение коллеги из красноярского кардиоцентра. Сейчас там проведено уже 11 транскатетерных имплантаций аортального клапана. За год врачи обеих клиник фактически закрыли потребность региона в подобных операциях, ведь, по оценкам специалистов, ежегодно около 50 жителей края нуждаются в такого рода помощи. Причем речь идет о людях, для которых рентгенохирургия, по сути, безальтернативный вариант.
Прежде всего транскатетерные имплантации клапана показаны тем пациентам, которым полостные операции проводить нельзя. Противопоказанием может быть возраст или соматические нарушения, не позволяющие им долго находиться под наркозом и на искусственной системе кровообращения. По нашим оценкам, среди больных аортальным стенозом, при котором как раз и требуется имплантация, таких людей около 30%. До применения этой методики им можно было назначать только консервативное лечение, а потому продолжительность их жизни была невысока. Новая методика радикально изменила ситуацию.
Собственно, вначале транскатетерную имплантацию назначали исключительно только тем пациентам, для которых любое другое оперативное вмешательство было невозможно. Но не исключено, что методика со временем будет использоваться шире.
Сейчас идет расширение показаний к применению транскатетерной имплантации: если вначале ее было разрешено проводить только пациентам, для которых любое другое хирургическое вмешательство оказывалось под запретом, то сейчас такие операции делают и больным аортальным стенозом из группы с высоким риском постхирургических осложнений, но не имеющим абсолютных противопоказаний к оперативному вмешательству. Возможно, через какое-то время их круг еще расширится.
Причина таких жестких ограничений — высокая стоимость операции. Для пациентов она абсолютно бесплатна: они получают помощь по федеральной квоте. Но, отмечают специалисты, реально имплантация стоит примерно впятеро дороже, чем предусмотрено квотой. Возможно, именно поэтому в других городах нашей страны подобные операции практически не делают, по сути, только красноярские хирурги проводят их массово.
Кстати, сейчас в отделении рентгенохирургии краевой больницы осваивают очередную новинку — аппарат под названием С-дуга, позволяющий без операций лечить сердечные патологии, в том числе и у экстренных больных. В частности, жизнеугрожающую аритмию — также с помощью бедренного катетера — он способен полностью излечить за 2–2,5 часа. Послеоперационных осложнений такое вмешательство практически не дает.
Оборудование последнего поколения наши врачи начали осваивать зимой этого года: первые 20 операций проводились при консультациях коллег из Москвы и Новосибирска. Стоимость всего комплекса, в который входит навигационная и электрофизиологическая системы и рентгенохирургический аппарат С-дуга, — около 60 млн рублей. Хочу особо сказать, что в Сибири это единственная такая установка.
На этот год намечено проведение 200 операций на С-дуге. И тут уже ограничений нет никаких и ни для кого.
Рентгенохирургию часто называют наукой XXI века. Передовые технологии позволяют проводить операции даже на глубинных участках сердца без полостных разрезов. Хирург получает доступ к органу через крошечный прокол на ноге пациента, далее процесс отслеживается через современное рентген-оборудование.
Видео
Хирургия XXI века — рентгенохирургия. Сюжет телеканала «Россия»
Прислал
Никита Березин
Да, наука шагает вперёд. нам чуть больше финансирования в медицину и смертность бы уменьшилась.
Прислал
Анатолий Губарев
А ведь прав был Ломоносов, сказав «Российское могущество прирастать будет Сибирью»!
Никита Березин
Марина Алехина
Анатолий Губарев
Иван Мотыкин
5 комментариев к материалу. Показать отмеченные редакциейвсе