Фото: Liz Gregg/moodboard
В Новосибирске обозначилась позитивная тенденция: женщины стали делать аборты в два-три раза реже. Среди основных причин происходящего эксперты выделяют распространение информации об эффективной контрацепции и опасности искусственного прерывания беременности. Однако большую роль играют и такие факторы, как изменение представлений о развитии личности ребенка и о семье в целом.
Новосибирскстат проанализировал данные статистики за 12 лет и пришел к интересному выводу: за эти годы жительницы Новосибирской области стали делать аборты в два раза реже. А если посчитать, как количество абортов соотносится с числом родов, то тенденция становится еще более явной. Если в 2000 году на 100 родов приходилось 233 аборта, то в 2012-м всего 83, то есть наблюдается снижение почти в три раза.
По мнению экспертов, на формирование позитивной тенденции повлиял целый комплекс факторов. Прежде всего изменилось отношение к контрацепции. Профилактическая работа и социальная реклама сделали свое дело: не только женщины, но и мужчины стали более ответственно подходить к предохранению от нежелательной беременности. Важную роль сыграли и целевые программы, такие как действующая в регионе программа «Развитие службы охраны материнства и детства Новосибирской области».
Население стало более грамотным в вопросах контрацепции. Женщины усвоили западный стандарт и начали понимать, что одних только противозачаточных таблеток недостаточно. Теперь они предпочитают сочетать медикаментозные средства с защитой презервативами. А мужчины перестали воспринимать их как какие-то резинки, мешающие получить удовольствие. Во многом отношение к презервативам изменилось в лучшую сторону из-за того, что стали доступны качественные их варианты. Люди осознали, что это не тот товар, на котором можно сэкономить. Сомнительные изделия, купленные за три рубля в киоске на остановке, не спасут от проблем, а только добавят их.
Довольно высокие цены на качественные средства предохранения не создают особых проблем. Внутриматочные, комбинированные контрацептивы, таблетки, презервативы — все это можно получить совершенно бесплатно, нужно лишь прийти на прием в женскую консультацию. Поэтому европейский стандарт профилактики нежелательной беременности теперь доступен даже самым ограниченным в средствах жительницам Новосибирской области.
Впрочем, другой западный стандарт — оперативная контрацепция для мужчин в тех случаях, когда это необходимо, — пока воспринимается сибирскими мужчинами в штыки. Если семейная пара не планирует больше заводить детей, муж не отказывается от возможности иметь их. Пойти на вазэктомию супруга не заставят даже медицинские противопоказания для беременности у жены. Сильная половина новосибирцев по-прежнему предпочитает перекладывать решение проблемы предохранения на плечи слабой или по крайней мере не готова решать ее настолько радикально.
За 20 с лишним лет практики я могу припомнить всего два случая, когда мужчины согласились сделать вазэктомию. У жены одного из них был рак, и она не могла иметь детей после химиотерапии. Муж пошел на операцию, чтобы доказать, что никогда ее не оставит. Второй случай почти анекдотический: семейная пара никак не могла родить сына. Когда после четырех девочек на свет наконец-то появился долгожданный мальчик, муж сдержал обещание, данное супруге перед пятыми родами, и решился на операцию. Но все это не правило, а исключения. Гораздо чаще мужчины даже слышать о вазэктомии не хотят. У нас это табу, хотя в Европе давно уже норма. Жаль, что это так, статистика абортов была бы еще ниже.
Еще одна причина, по которой снижается статистика абортов, в том, что женщины в случаях нежелательной беременности стали предпочитать ее сохранить. Ушло в прошлое господствовавшее раньше мнение, что сделать один-два аборта до родов первенца — это не страшно. Теперь даже женщины, оказавшиеся в тяжелой, кризисной ситуации, зачастую не решаются прерывать беременность.
Фото: Global Look Press
Лет десять назад все женщины вдруг поверили, что можно сделать медикаментозный аборт и никакого вреда для здоровья не будет в принципе. Пришлось проделать очень большую работу, чтобы развеять это ложное убеждение. Аборт — это в любом случае тяжелейший стресс для организма, в какой бы форме он ни проходил. 100% абортов дают осложнения. После медикаментозного аборта, который вовремя и грамотно проведен, «правильными» препаратами, действительно возникает меньшее количество осложнений. Но все же они возникают. Поэтому, если есть малейший шанс сохранить беременность, лучше это сделать. В Новосибирской области работают кабинеты медико-социальной помощи для женщин, оказавшихся в сложной ситуации. После разговора со специалистами примерно две из десяти пациенток отказываются от мысли об аборте. Это не оптимальный результат, нам есть к чему стремиться, но это хоть что-то.
Врачи сумели объяснить пациенткам, что любой аборт будет иметь тяжелые последствия для их здоровья, причем как в ближайшем, так и в отдаленном будущем. Самое страшное из них — бесплодие, которое возникает после аборта в 20–25% случаев. Однако для женщин решающим фактором часто становится информация о другом последствии прерывания беременности — возможности нарушения метаболизма. Опасность набрать вес оказывается страшнее, чем риск навсегда лишиться возможности стать матерью.
Нейрообменно-эндокринный синдром, или гипоталамический, метаболический синдром, как его еще называют, развивается после аборта примерно у 10–15% женщин. В результате они могут за короткий срок поправиться на 30–40 килограммов. Помимо набора веса, нарушается артериальное давление, появляются выраженные гормональные аномалии, ведущие к патологии яичников. И все же об этих последствиях женщины задумываются реже. Неконтролируемый набор веса пугает их намного больше.
Фото: Global Look Press
Еще одним пугалом, заставляющим женщин отказаться от мысли об аборте, стало распространение информации о том, что искусственное прерывание беременности может привести к развитию онкологических заболеваний у следующего поколения. Доказано, что нынешнее поколение женщин имеет высокий процент раковых заболеваний репродуктивных органов потому, что мамы этих женщин делали большое количество абортов.
Женщинам объясняют, что аборты опасны не только для их физического, но и для психологического здоровья. С акушерами-гинекологами в женских консультациях теперь соседствуют психологи. И очень часто им удается убедить женщин сохранить незапланированного ребенка.
Когда я спрашиваю женщину, почему она хочет прервать внеплановую беременность, то в ответ почти всегда слышу, что она не сможет справиться с материальными трудностями. Это могут быть проблемы с работой, отсутствие жилья, стабильного дохода. Но когда мы начинаем вместе анализировать и разбираться, на первый план обычно выходят совсем другие проблемы — психологические. Конфликты в семье, отсутствие взаимопонимания с отцом будущего ребенка, неготовность к новой социальной роли чаще приводят женщину к аборту, чем материальные сложности. Стоит убедить будущую маму, что все эти вопросы можно решить, и она готова сохранить маленькую жизнь.
Как ни странно, но еще одним достаточно эффективным фактором сокращения числа абортов эксперты считают рост популярности пренатальной психологии. Ребенка стали считать полноценной личностью еще до его рождения. Поэтому решиться избавиться от него стало сложнее.
Сейчас уже, наверное, все женщины знают, что общение с ребенком возможно еще до родов. Да, он не может ответить, но многое понимает, различает голоса родителей, слышит музыку, распознает вкус еды. После 7–8 недель развития плода с ним можно разговаривать, искать общий язык. Методики пренатального общения успешно используются во многих странах. В Новосибирске они становятся популярнее с каждым годом. Когда женщины начали понимать, что ребенок — это живое существо даже на самой ранней стадии его развития, им стало намного сложнее решиться пойти на аборт. Теперь он воспринимается как убийство, а не как несложная медицинская процедура.
Видео
Как младенец получает информацию до родов
Видео: National Geographic
К снижению числа абортов ведет и общее изменение социальных установок. Если в советские времена неофициальной нормой считалось два ребенка в семье, то теперь общество переходит на западный стандарт по количеству детей. Третья и четвертая беременности воспринимаются не как катастрофа, а как радостное событие.
В европейских странах, в Америке сейчас бум третьего-четвертого ребенка в семье. Россияне стали намного больше путешествовать, они видят и усваивают западные стандарты семьи. Теперь и в России считается нормальным, что женщина должна родить и выкормить грудью троих-четверых детей. Не только сама мать, но и ее друзья, коллеги воспринимают это как норму, а не как исключение. Учитывая демографическую ситуацию в стране, этому можно только радоваться.
Кирилл Каганцев
Сергей Наумов
Александр Истратов
4 комментария к материалу.