Фото: РИА Новости
Фонд обязательного медицинского страхования Самарской области пообещал с 2014 года оплачивать услуги частной скорой помощи. А это означает, что любой житель Самары сможет вызвать по телефону 03 как государственную, так и частную бригаду скорой. Однако до этого предстоит решить еще очень много вопросов.
Начиная со следующего года жители Самары смогут бесплатно пользоваться услугами не только государственной, но и частной скорой помощи. Об этом заявил руководитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области (ТФОМС) Виктор Мокшин. Вызов будет оплачен из средств фонда. Однако это относится только к тем медицинским компаниям, с которыми у ТФОМС заключены договоры. Сейчас в фонде работают над заключением соглашений с частными компаниями, которые предоставляют услуги скорых.
Сейчас мы прорабатываем вопросы, которые должны быть решены, чтобы интегрировать частников в существующую систему скорой помощи. После того как мы разработаем и подпишем с нашими коллегами соответствующие договоры, они начнут работать в единой с государственными экипажами системе. Тогда любой самарец сможет воспользоваться их услугами и вызвать частный экипаж по обычному телефону 03. И государственные, и частные скорые будут обслуживать вызовы по единому стандарту.
Решение привлечь для оказания скорой помощи частные компании связано с тем, что бригад государственной скорой в Самарской области, как и в других регионах страны, катастрофически не хватает. Вместо 100 экипажей, которые должны обслуживать поступившие вызовы, в Самаре работает в лучшем случае половина. Причина все та же, и говорили о ней неоднократно, — нехватка кадров.
В последние годы нам удается удерживать число бригад скорой помощи на уровне 40-44. О том, чтобы укомплектовать необходимые 100 бригад, мы даже не мечтаем. И такая ситуация не только у нас, но и в других регионах страны. Причина везде одна — нехватка кадров. Даже те специалисты, которых нам удается найти, часто уходят. Уходят не от нас, а просто из профессии, меняют специальность. Это наболевшая проблема, и, пока она не будет решена, в работе скорой помощи неизбежно будут возникать трудности.
Видео
Проблемы скорой помощи в Самаре
Видео: samaragistv на YouTube
По словам руководителя ТФОМС Виктора Мокшина, после привлечения частных компаний число обслуживающих бригад в областном центре должно увеличиться на 10-15 экипажей.
Возмещать расходы за обслуживание вызовов частным скорым будет ТФОМС. По данным фонда, на сегодняшний день стоимость одного визита скорой помощи в Самаре составляет около 1,7 тыс. рублей. Предполагается, что такую же сумму за вызов получат и частные компании. Однако, как выяснилось, они не готовы включиться в существующую систему государственной скорой помощи на таких финансовых условиях.
С системой ОМС мы пока не работали ни одного дня. И вряд ли это станет возможно, пока не решены финансовые вопросы. На данный момент система ОМС полностью ориентирована на государственные структуры. Работа скорой помощи в регионах финансируется из двух источников: из областного бюджета и из средств ОМС. Из средств областного бюджета государственная скорая получает зарплаты, лекарства, автомобили и т. д. А за счет средств ОМС оплачивается стоимость вызова к пациенту, которая, как и озвучивается, составляет около 1,7 тыс. рублей. Фактически к этой сумме нужно приплюсовать средства, получаемые из областного бюджета. И тогда реальная стоимость вызова окажется совсем иной — в районе 4 тыс. рублей. А нам предлагают оплачивать только 1,7 тыс. рублей. Этого недостаточно, поскольку частная скорая не получает никаких доплат из бюджета. Мы сами платим зарплаты, сами покупаем лекарства, машины и прочее. Один вызов обходится нам примерно в ту же сумму, что и государственной скорой, если учитывать оба источника финансирования ее работы, — около 4 тыс. рублей. И пока нам предлагают выплачивать из ОМС только часть стоимости вызова, 1,7 тыс. рублей, мы не сможем включиться в существующую систему.
Фото: РИА Новости
В системе государственной скорой помощи также пока не готовы к предполагаемому сотрудничеству с частными компаниями и считают, что отнестись к этому вопросу нужно очень осторожно. Однако здесь сомнения вызывают не финансовые вопросы, а отсутствие информации о том, как работают их коллеги в частных скорых.
Я не могу высказаться ни за, ни против сотрудничества с частными компаниями. Для этого необходимо располагать информацией о том, как работает система частной скорой помощи, а у меня ее нет. Как нет и опыта совместного сотрудничества. Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо, чтобы частные скорые представили концепцию своей работы. Они должны обозначить, как, в каком формате они намерены сотрудничать с нами, какую нишу готовы занять. И только тогда можно будет о чем-то говорить. Ведь это они должны научиться работать с нами, а не мы с ними. Частные скорые должны быть дополнением к уже существующей структуре. Государственная система скорой помощи — это такая же стратегически важная система, как, например, армия или МЧС. У нас ведь нет частной армии — и подменять частной скорой помощью государственную тоже нельзя.
Врачи государственной скорой помощи полагают, что до начала сотрудничества частные компании должны ответить на целый ряд вопросов. Например, будут ли они выезжать на аварии, пожары, другие вызовы, связанные с катастрофами и стихийными бедствиями. Присутствие врачей скорой помощи там необходимо, а пациентов, застрахованных в системе ОМС, на которых ориентированы частники, может и не быть. Частные скорые отвечают, что они и сейчас готовы выезжать на места аварий или катастроф и бесплатно оказывать помощь в экстренных ситуациях всем, кто в ней нуждается. Однако полагают, что в первую очередь этим должны заниматься специально созданные структуры — центры медицины катастроф.
Конечно, бывают случаи, когда необходимо привлечь все имеющиеся в распоряжении экипажи скорой, в том числе и частные. И мы к этому готовы. Однако работа в чрезвычайных ситуациях — задача прежде всего медицины катастроф. И МЧС, и Минобороны работают именно с этой структурой. В ее распоряжении имеются как соответствующие специалисты, так и, например, автомобили с дополнительно установленным оборудованием, которое необходимо в таких случаях.
Другой вопрос, который задают сотрудники государственных скорых своим коллегам, — будут ли они обслуживать пациентов, у которых нет медицинского полиса. Частные скорые отвечают, что, как и государственные бригады, готовы оказывать помощь в таких случаях. Механизм компенсации расходов для всех структур один — из средств специально созданного фонда.
Врачи государственных скорых обеспокоены тем, есть ли у частных компаний лицензии на работу с наркотическими веществами, которые могут понадобиться для оказания помощи при той же аварии. Частные скорые отвечают, что система лицензирования для всех одна. И государственные, и частные скорые лицензируются по единым стандартам.
Главное, что вызывает сомнения в успешности возможного сотрудничества у частных предприятий, — это разные стандарты работы. У частных скорых свое представление о том, какой должна быть работа врача на экстренном вызове и какую помощь ему необходимо оказать.
Фото: РИА Новости
У государственной скорой есть норматив. На одного больного они должны потратить около 20 минут. Оказать самую неотложную помощь и затем отвезти его в больницу и там оставить. А когда приезжает наша скорая, мы не только оказываем экстренную помощь, но и проводим все те процедуры, которые пациент обычно получает в больнице. То есть оказываем помощь по полной программе. Если, к примеру, пациент не хочет ехать в больницу, мы, если это возможно, на дому сделаем все, что необходимо. И снижать стандарт качества наших услуг мы не хотим.
Вопросов пока возникает множество. До начала сотрудничества их необходимо решить. И только после этого можно будет говорить о создании единой системы оказания скорой медицинской помощи жителям Самары.
Прислал
Виктор Загвоздин
А может все таки деньги вложит в государственную скорую помощь? Повысить зарплату фельдшерам, водителям и врачам скорой помощи. Дать хорошие машины. А? И не будет поводов для крысятничества денег при работе с частными скорыми. вот все таки ищем лазейки, ну просто не можем без этого.
Прислал
Виктор Загвоздин
А может все таки деньги вложит в государственную скорую помощь? Повысить зарплату фельдшерам, водителям и врачам скорой помощи. Дать хорошие машины. А? И не будет поводов для крысятничества денег при работе с частными скорыми. вот все таки ищем лазейки, ну просто не можем без этого.
Константин Олешкевич
Виктор Загвоздин
3 комментария к материалу. Показать отмеченные редакциейвсе