Прислала
Наталья Гребнева
Фото: Иван Новиков/ИТАР-ТАСС
С 1 января 2014 года в России перестают действовать полисы обязательного медицинского страхования. В связи с этим многие люди не знают, что делать и когда менять эти бланки. SmartNews разобрался в этом вопросе и выяснил, когда и зачем нужно менять полис ОМС.
В последнее время в некоторых страховых компаниях отмечают, что увеличился наплыв клиентов, требующих срочной замены старого полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) на бланк нового образца. Между тем многие даже и не знают о том, что старые полисы необходимо заменить до 1 января 2014 года. SmartNews разобрался в этом вопросе и выяснил, когда нужно будет заменить полис ОМС.
Справка SmartNews
Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи. С 1 января 2011 года в России вступил в силу новый закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ», согласно которому с 1 мая 2011 года бесплатно начали выдавать полисы обязательного медицинского страхования (ОМС) единого образца. Все старые медицинские полисы действительны до 1 января 2014 года.
В одной из страховых компаний нам объяснили, что новый бланк ОМС выглядит так же, как и старый. Изменения заключаются в том, что за застрахованным лицом закрепляется индивидуальный номер, который останется с ним навсегда.
До 1 января 2014 года нужно заменить полис старого образца на полис единого образца. Он также представляет собой бумажный бланк, но несколько отличается от предыдущего. В частности, клиенту присваивается 16-значный индивидуальный номер, который закрепляется за ним, так же как номер ИНН или паспорта. Он останется неизменным даже в случае смены страховой компании или места жительства.
Многие ошибочно думали, что полис ОМС нового образца будет представлять собой пластиковую карту. Однако ее можно оформить только по собственному желанию, и, более того, получить такую услугу можно только в Москве.
Заменить бумажный полис на пластиковую карту клиент может только по собственному желанию. Она будет представлять собой пластиковую универсальную карту. В нее включается банковская карта и полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Но пока страховые компании выпускают подобные карты только в Москве.
Прислала
Наталья Гребнева
Фото: Алексей Мальгавко/РИА Новости
По большому счету паниковать сейчас нет никакого смысла — заменить старый полис ОМС можно и после 1 января 2014 года. Но вот получить медицинские услуги по нему уже станет проблематично.
Желательно заменить полис старого образца до 2014 года, но это не означает, что этого нельзя будет сделать после этой даты. Его можно заменить и в 2014 году, то есть не нужно прямо сейчас бежать и делать. Подвох в том, что заменить старый полис можно будет и в марте следующего года — этот момент здесь непринципиален. Но вот прийти на прием в больницу, скажем, 2 января 2014-го со старым полисом ОМС уже будет нельзя. Врач попросту откажет вам.
Чтобы заменить старый полис медстрахования, достаточно прийти в офис любой компании, которая занимается этим вопросом. После оформления всех бумаг клиенту на руки выдается временный полис ОМС, который будет действовать, пока страховщики занимаются оформлением нового документа. Срок изготовления составляет 1,5 месяца.
Для полиса необходимо приехать в страховую компанию со старым бланком ОМС и паспортом. Новый полис будет изготавливаться 1,5 месяца, и на это время клиенту выдается временное свидетельство. Этот бланк делается на месте и выдается клиенту на руки, с которым он также может в полном объеме получать медицинские услуги. Подобная «времянка», выражаясь языком водителей, просто заменит полис на время оформления нового.
Если взять во внимание тот факт, что до наступления 1 января осталось, грубо говоря, два месяца, то уже сейчас нужно заниматься переоформлением полиса ОМС. В противном случае, помимо отказа в медицинских услугах, клиент рискует попасть в большие очереди и, вероятно, отодвинуть срок получения полиса на неопределенный срок.
Учитывая, что до Нового года осталось всего два месяца, то, честно говоря, лучше начать заниматься переоформлением полиса уже сейчас. С приближением 1 января в страховых компаниях начнется настоящий ажиотаж — вот тогда действительно все побегут переоформлять полисы. Будут большие очереди в кабинеты и т. д. К тому же нет никаких гарантий, что новый бланк вы получите через 1,5 месяца. Сейчас же в компаниях всё спокойно — особого наплыва клиентов не наблюдается.
Прислала
Наталья Гребнева
Фото: Алексей Мальгавко/РИА Новости
— Значительная часть населения на сегодняшний день не перезаключила договор ОМС и, соответственно, не получила полисы нового образца. Но эта проблема может быть решена в момент непосредственного оказания услуг, поскольку в большинстве клиник есть представительства страховых компаний. Поэтому я не вижу каких-то особых сложностей. Правда, в некоторых больницах их может и не быть, поэтому лучше решить этот вопрос заранее. Если не получить полис в свободное время, то могут возникнуть проблемы, когда он будет необходим. Иногда лишний час-полтора, когда будет оформляться полис, могут сыграть значительную роль в дальнейшем лечении пациента. Одно дело, когда идешь на прием к терапевту, и совсем другое, когда нужна какая-либо срочная помощь. В любом случае при угрозе жизни человека больница обязана оказать услугу и помочь пациенту. Но существует ряд условностей, которые не позволяют точно оценить, какая услуга будет считаться жизненно необходимой, а какая нет.
Естественно, что недействительный полис ОМС доставит массу проблем, начиная от неполученного лечения и заканчивая неоформленным больничным листом. Но если пациент поступит в больницу с серьезными проблемами со здоровьем или на скорой помощи, то врачи обязаны будут его принять даже по паспорту. Но это касается только единовременного обращения, во всех остальных случаях придется оформлять новый полис ОМС.
В январе 2014 года вы можете также прийти в страховую компанию и заменить полис. Но, честно говоря, врачи уже постепенно отказываются принимать по полису старого образца. Нет, вы попадете на прием, но некоторые врачи после этого порекомендуют вам заменить старый полис. А с 1 января, скорее всего, они уже просто не будут принимать без единого полиса. Естественно, если вы придете с острой болью или вас доставят в тяжелом состоянии в больницу, то вас примут и по паспорту. Но если вы дошли до клиники самостоятельно, то вас отправят в страховую за новым полисом. В случае если диагностируется какое-то серьезное заболевание или вас доставляют на скорой помощи, то врачи примут в первый раз по паспорту. Первый раз врачи обязаны принять по паспорту. Если потом потребуется второй или третий раз прийти в поликлинику, то тогда уже с вас потребуют страховой полис нового образца (начиная с 1 января 2014 года). Иначе клинике за пациента не заплатят деньги.
Чтобы получить новый полис ОМС, клиенту не обязательно лично приходить в страховую компанию, можно отправить к страховщикам доверенное лицо. Для этого необходимо найти на сайте компании образец доверенности, внести все данные и посетить страховую компанию.
Если по каким-то причинам клиент не сможет сам прийти в страховую компанию и поменять полис, то за него это может сделать другой человек. Для этого, как правило, на всех сайтах страховых компаний есть бланки доверенности. Они легко заполняются и не требуют нотариального заверения. Нужно заполнить свои личные данные и аналогичную информацию о том человеке, который будет получать за вас эту доверенность, а также указать число и поставить подпись, которая должна быть такая же, как и в паспорте. Представитель должен прийти в офис страховой компании со своим и вашим паспортами, а также со старым полисом ОМС.
Многие граждане также задавались вопросом о выборе какой-то конкретной страховой компании. По большому счету неважно, в какой компании будет обслуживаться человек, поскольку все они работают с Фондом ОМС. Соответственно, каждый человек получит все медицинские услуги в полном объеме. В пользу выбора той или иной компании могут сыграть разные факторы, например близость офиса к дому, время работы компании на рынке и т. д.
Все компании работают с Фондом обязательного медицинского страхования, соответственно, программа территориального ОМС одинакова у всех. Страховую компанию можно менять один раз в год. Все зависит от того, как работает компания, сколько лет она на рынке и т. д. Иногда из-за маленького штата сотрудников полис может изготавливаться дольше положенных 42 дней. В количестве медицинских услуг клиент не будет обделен ни в одной страховой компании. Повторюсь, территориальная программа ОМС для всех компаний одинакова.
Видео
Что дает нам полис ОМС? Сюжет телеканала «Россия»
Автор: zdoroviemagazine на YouTube
Прислал
Владимир Селиванов
Вопрос с бланками нужно решать так, чтобы людям не создавать проблем.
Прислал
Антон Слепицин
тут многое зависит от компании-медстраховщика. есть такие, кто сам приезжает в офис, оформляет сотрудников
Владимир Селиванов
Рита Бутова
Женя Савкин
Гульнас Кинзягулова
внук врага народа
Антон Слепицин
Андрей Бурилов
Ольга Серкова
11 комментариев к материалу. Показать отмеченные редакциейвсе